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这种腰痛你千万不要忽视!——骨质疏松性脊柱压缩骨折

admin | 2022-06-23 09:36 浏览数:

这是达医晓护的第3847篇文章

王阿姨近年72岁,一个礼拜前在做家务的时候感觉自己的腰不小“别”了一下,一下子觉得痛的动也不能动,王阿姨心想这肯定是“闪腰”了,在床上躺几天就好了。但是躺在床上的王阿姨不仅翻身、起床、改变位置时候疼痛十分剧烈,大便都快一个礼拜了还拉不出来,肚子胀的十分难受,打了开塞露才能通下来一点,没办法王阿姨女儿只好将王阿姨送来了送去所在社区医院,伤科的陆医师医生一听王阿姨这个病史,再一查体,腰部叩痛剧烈,便告诉王阿姨的女儿,八九不离十,王阿姨得的是——骨质疏松性脊柱压缩骨折,得赶紧去综合性医院系统诊治。

骨质疏松性脊柱压缩骨折是一种高发的骨质疏松骨折,好发于绝经后妇女及老年男性,国家骨质疏松基金会在2013年报道全球每3秒就会出现1例骨质疏松骨折,约50%的女性和20%的男性在50岁以后会出现骨质疏松骨折,而椎体骨折又是是骨质疏松骨折中发病率最高的,会严重降低患者的预期寿命,长期卧床的致死率、致残率极高。

脊柱由于承重着“一身之重”,其疼痛常会至人卧床不起,大部分的骨质疏松性脊柱压缩骨折都都发生在脊柱的胸腰段,这和脊柱的力学结构密切相关。骨质疏松性脊柱压缩骨折可能是由轻微暴力外伤诱发,甚至没有明显的外伤史都可能会出现,老年人的驼背、身高降低与此密切相关。部分严重的骨质疏松性脊柱压缩骨折和严重脊柱畸形甚至会导致神经损伤,值得我高度重视!

影像学检查中X线片具有重要意义,但早期的骨质疏松性脊柱压缩骨折X线片由于椎体高度丢失不明显,常会导致漏诊,延误病情,导致病情加重。磁共振是诊断骨质疏松性脊柱压缩骨折急慢性的重要手段,通过磁共振可以辅助骨质疏松性脊柱压缩骨折的诊疗决策。

治疗中,保守治疗和手术治疗都是需要权衡的,缓解疼痛、使用支具(腰托或胸腰骶支具)以及行走辅助工具是必不可少。卧床制动是最为基础和重要的治疗,随意的起立活动会导致骨折的椎体随着屈曲应力和轴向压缩的力量愈发的形变,引起更为严重的后果。

经皮穿刺椎体成形术是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的革命性手段,通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的目的。20世纪90年代以来其微创、起效迅速的特性,极大的改善了患者的生活质量。同时,一些严重的、侵犯椎管的骨质疏松性脊柱压缩性骨折需要行椎管减压、椎弓根钉内固定的手术治疗。

磁共振提示第三腰椎的新型压缩性骨折

王阿姨通过磁共振明确了是第三腰椎的骨折,综合决策后在岳阳医院骨伤中心完成了经皮穿刺椎体成形术的治疗,术后疼痛即刻得到明显缓解,次日便绑着腰托下地行走了。经此,医生告诉王阿姨要更加重视自己的骨质疏松症,并且要避免跌坐,否则有可能会再此骨折。

经皮穿刺椎体成形术后的X线影像

参考文献:

《骨质疏松性骨折诊疗指南》 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组

作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心 冯圣一 李勃

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科 陆文婷

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